避孕方式看似很多，然而大部分情况下却是女性独自承担了避孕责任，安全高效的男性结扎鲜少被提及。在科学的生理知识之外，男性结扎往往缠绕着关于性别与生育的困惑。

本文转载自公众号“新周刊”（ID：new-weekly）

作者 | 刘车仔

编辑 | 陆一鸣

题图 | 《白色城堡》

1997年，我的母亲生完第二个孩子，才过了两个月，就去结扎了，尽管当时她的身体还很虚弱。

手术进行了两个小时。她的记忆中，手术后的感觉，比生孩子还痛。当时，父亲提议过由他去结扎，但母亲坚持了和我奶奶一样的看法：男人是家里的顶梁柱，不能冒这个险。

如今，几十年过去，这种观点仍旧普遍。人们认为结扎会让男性力气变小，有后遗症，甚至变成“娘娘腔”。

宝剑今年33岁，他在小红书开了个小号，发布了自己做结扎的经验帖，评论区和私信涌进了许多阴阳怪气的回应。这是大多数分享结扎经验的男人会受到的攻击——避孕手段那么多，为什么非要男的去结扎？

〓 在泌尿科问诊的男人。（图/图虫创意）

一直以来，女性承担了绝大部分的避孕责任，针对男性的避孕手段少之又少。

常规的避孕手段，有使用避孕套、上节育环、吃避孕药、皮埋等。从小到大，我时长听说家里的婶婶阿姨虽然已经放置了节育环，却还是意外怀孕，最后去做了人流手术，有些人甚至多次做了人流。

一个很少被提及的常识是：在所有避孕手段中，男性结扎手术实际上是最安全高效的一种，手术简单、创伤很小。然而，几十年过去，在医疗技术和健康知识不断普及的今天，人们对男性结扎仍旧讳莫如深。

根据国家卫健委发布的《中国卫生健康统计年鉴》2020年及2021年的数据，（2021年后，未有计划生育相关统计）显示，2019年，全国进行输卵管结扎的人数是237489人，放置节育器的女性有3011378人，而同年进行输精管结扎人数是4742人；2020年，全国共有14687097例节育手术，其中男性结扎有2626例，这意味着每10000例节育手术中，只有不到2例是男性结扎。

〓 （图/《白色城堡》）

从往年数据来看，1975年至2020年，每年女性结扎人数都远远高于男性。

如今，随着大环境的变化，人们的生育、避孕观念也发生了一些变化，一些情侣、夫妻或者个人正在寻求新的避孕方式。在百度贴吧“结扎吧”以及社交平台上，我看到不少男性结扎的经验帖。

我和多位结扎的男性聊了聊，他们去结扎的理由各有不同。不过，他们都觉得，避孕不应该是女人自己的事情。

输精管结扎，自费48元

年轻的男医生正在用手寻找睾丸两侧的输精管。输精管大约有0.3厘米宽，位于外侧的表皮下，医生需要找到这两条小管子，并用夹子固定住，以进行接下来的切断手术。

十几分钟过去，医生还没找到那两根管子。而躺在手术床上的小陈没有多紧张，因为在来做输精管结扎之前，他已经做好了各种攻略，对过程了然于心。后来，又换了一个年纪大的医生，终于找到了输精管。

〓 男性结扎手术，是微创手术。（图/unsplash）

麻药缓慢打入阴囊中，小陈感到有点痛，但药效上来后，就基本没有感觉了。接着，医生在皮肤上轻轻划开一个0.5cm左右的口子，切断输精管，然后结扎，最后缝合。由于用的是自体吸收的缝合线，所以手术后无需到医院去拆线，两三天后，创口将愈合如常。

整个结扎的过程持续了大约半个小时，结束的时候，医生对小陈说，“你是我见过输精管最难找的”。由于小陈的输精管比较细，所以寻找过程费了一番功夫，正常的输精管结扎手术只需要15分钟左右。小陈说，很多男性都经历过包皮环切手术，相比之下，结扎手术伤口小得多，恢复更快。

一开始，小陈到上海市第一人民医院挂号，挂的是专家门诊。到了医院，医生说，你这种级别的手术不要挂专家门诊，把他挂的号退了，让他重新挂普通门诊。医生说，因为专家门诊还要住院，这属于浪费医疗资源。

这一场结扎手术，一共费用是1900多元，走完医保，小陈只需要自费48元。

〓 小陈在做手术之前拿到的“注意事项”告知。（图/小红书）

小陈今年29岁。24岁的时候，他被诊断为糖尿病患者，伴随着逆向射精并发症，这在医学上几乎就是不孕不育了。于是他和妻子都没有采取任何避孕措施。直到去年12月，妻子发现自己意外怀孕了。他们从来没想过要孩子。当时，小陈陪着妻子去做了无痛人流手术。

他很心疼妻子的身体。他说，现在的人流手术技术已经在无痛的基础上，尽量减轻对身体的伤害。但做完人流后这半年，妻子每一次的排血量都要高于以前平均的量，一直到近两个月，才慢慢恢复。

目前，人类已知的避孕手术有口服避孕药、皮下埋植、注射剂、贴剂、阴道环、宫内装置，以上都是由女性来做的避孕，对身体有不同程度的损害；此外还有安全套、结扎、哺乳闭经法、性交中断和安全期、杀精剂等方法。在所有这些方法中，男性结扎的避孕率最高，对身体的损害也最小。

〓 女性节育环，一旦放置时间超过服役期，会对身体产生各种伤害。（图/图虫创意）

男性结扎又称作输精管结扎，其避孕原理是阻止精子透过输精管汇入精液中，结扎后精子仍旧会正常射出，不会影响阴茎及睾丸的其他机能。输精管切除后，射精时仍会有精液，只是没有精子，不影响其他的性功能。

小陈说：“其实很容易理解，给男性输精管结扎主要在阴囊内进行，相对简单，风险较小。但女性上环、结扎是需要在盆腔内进行的，肯定是男性做更容易恢复”。和妻子商量过后，他决定采取结扎这个一劳永逸的避孕方法。

结婚四五年，小陈夫妻感情很好，一致同意不要小孩。在聊天中，小陈有笃定的口吻，他相信科学。在网上查过论文以及各种攻略之后，他在2024年过完年便到上海市第一人民医院的男性泌尿科门诊去预约手术。

他找公司请了三天居家办公的假期，请假理由就是“结扎”。他对此毫不避讳，“没什么不好意思的”。结扎后的第二天他就能出门了。头三天，小陈感觉有一点坠胀感，走路不太能保持正常的姿态，但之后一切正常。

在这之后的一两个月，等身体把输精管里剩余的精子排空，再去医院做一个精子检查，他和妻子就彻底安全了。

难以启齿的恐惧

我在网上找到的每个做了结扎的男性受访者，都在去结扎之前做了充分的攻略，包括在知网上寻找医学上的学术论文，在社交平台寻求关于结扎的攻略，了解结扎的感受。但是网上相关的详细靠谱攻略却很少。

小阳今年21岁。去年8月，他开始关注男性结扎的事情。在百度贴吧“结扎吧”以及小红书、知网等平台，他发现检索到的大量信息，是关于“男性结扎后遗症”的。他看到许多奇幻小故事，这些故事多半年代久远，类似于有人做完结扎得了前列腺癌，或者得了一些后遗症，引发性功能障碍。

但是在查阅了各种靠谱论文之后，小阳觉得这些信息大多来源于偏见。

〓 （图/《机智的医生生活》）

宝剑是成都人。也许是成都人的幽默基因作祟，今年2月，他在小红书开了个小号，发了第一个帖子，“我要成为XHS第一位结扎博主”，没想到之后便有大量评论和私信涌来。一些人来咨询经验，很多人对他冷嘲热讽，把男性输精管结扎和“娘娘腔”等同起来。

2023年9月，性学家李银河在一篇《如何安全避孕》的文章中回忆起计划生育时期她曾经在农村做调研，发现愿意做男扎的非常少，当时她还见到一个乡里的干部，自己带头做了男扎。她说，“人们还是把性交、生育能力和男人的身体能力、活动能力全都联系到一起。”

我在知网上检索男性结扎与性功能障碍，看到两篇学术论文，分别为《男性输精管结扎术后性功能障碍中西医结合综合治疗的分析》和《中西医结合综合治疗男性输精管结扎术后性功能障碍46例体会》，这两篇论文有一个一致的结论，即在男性结扎后出现性功能障碍的案例中，重要原因均为“精神心理方面的障碍”，而不是器质上的问题。

〓 看起来越强，实际上越脆弱。（图/《犬之力》）

但实际上，要说男性结扎的后遗症，主要是附睾淤积。小陈说，在门诊，医生向他简单交代了做结扎手术可能有附睾淤积的情况，会导致疼痛，但是概率很小，大概是3%~4%，而附睾淤积只需要热敷等合理治疗就会消除。此外，关于结扎与前列腺癌风险增加的相关性，在学界并没有得到明确的验证。

尽管如此，不少男性在去门诊提出要结扎的时候，都会被医护人员苦口婆心相劝：有那么多避孕方式，为什么要做结扎？

在全国各地，允许给男性做结扎手术的医院少之又少，而有的愿意做结扎的医院，对年龄、婚否、生育否都有一套不明文的规定，有的医院甚至需要父母或者妻子签字。但我在网络上，并没有查询到国家在男性结扎条件方面的相关法律法规。

〓 （图/《白色城堡》）

如果没有提前在网上做好医院攻略，可能会吃闭门羹。小陈提前看过不少攻略，在上海做结扎，搜索到最多的结果是去“国妇婴”，但这家医院做男性结扎的条件是30岁以下必须夫妻到场，且“未生育不建议结扎”。小陈看了网上的经验，听说像他这样30岁未生育的男性，会被劝阻。也有人在网络支招：如果被问起，就说已经生了三个，不想再生，就不会被拒绝。

后来，小陈查到了上海市第一人民医院只要确认患者身体适合做结扎，就可以接受手术。他直奔这家医院，果然全程非常顺利。