继美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）大规模裁员后，当地时间2月10日，美国顶级医疗集团“麻总百瀚（Mass General Brigham）”宣布，启动成立30多年来的最大规模裁员。

麻总百瀚在全球医疗领域享有盛名，旗下有世界排名第五的麻省总医院、布莱根妇女医院等哈佛大学医学院教学医院，以及多家世界知名的五官科、精神科等专科医院。

此次裁员主要针对行政管理岗，将会取消、调整、合并集团内12家医疗机构的行政职位，但暂未透露具体裁员数量。这意味着，包括麻省总医院在内的顶级医院或有大批人离开。

虽然裁员未波及临床岗，但医生们仍倍感焦虑。《波士顿环球报》评价称，“美国首屈一指的学术医疗中心都大幅裁员，会严重打击行业信心。”

“麻总百瀚（Mass General Brigham）”行政总部位于马萨诸塞州萨默维尔，距离波士顿市中心只有2-3英里。图源/Mass General Brigham

顶级医疗集团不赚钱

麻总百瀚成立于1994年，如今是马萨诸塞州最大的非营利性私立医疗集团，拥有2家顶级教学医院、3家专科医院、7家社区医院，各类员工约82000人。

仅麻省总医院的年门诊量就突破150万人次，接诊患者（及其家属）来自全球150个国家和地区。

全球首例四器官联合移植、美国首例全脸移植等创新手术、全球首个畅销重组A型血友病药物关键临床数据等，皆出自其旗下医院。集团正在开展的临床研究约2700项。

2024年，麻省总医院原首席研究员加里·鲁夫昆（Gary Ruvkun）获年度诺贝尔生理学或医学奖。麻总百瀚发文称，这是集团在全球领先研究中取得的重大里程碑。

虽然临床、学术成果亮眼，但麻总百瀚近年来的财务状况不佳。

2020年6月，集团因新冠疫情损失8亿美元收入。同年7月1日至次年6月30日，麻总百瀚暂停所有非临床岗位招聘，高层集体降薪25%，时薪超过26.5美元的员工暂缓加薪，借此避免大幅裁员或停薪留职。

2年后，其年度亏损额升至23亿美元。

在2024财年（2023年10月1日到次年9月30日），麻总百瀚扭亏为盈，总收入达206亿美元，较上一年度增长9%，净利润约20亿美元，主要来自各类投资、金融活动。

虽然盈利了，但这笔钱的使用途径受限，不能用于填补7200万美元的医疗运营亏损。因此，集团在医院运营方面依旧亏损，甚至比上一年度多亏了2400万美元。

“集团面临持续的运营压力，会影响我们提供优质护理、创新医疗和服务。”麻总百瀚首席执行官安妮·克里班斯基（Anne Klibanski）解释，压力源于多方面，包括产能危机、通货膨胀等。

实际上，在2024财年内，麻总百瀚旗下医院并不缺病人，平均每天有102名留观患者滞留在急诊环节，较2023年度日均增加20%，其中，有很多是基础病、慢性病患者，大量占用高级别护理等医疗资源。

这导致医院的医疗报销率很低。《波士顿环球报》指出，“联邦医保根据数量而非患者住院时间向医院付款。因此，尽管医院比以往任何时候都更忙，但收入增长并不明显。”

同时，麻省总医院和布莱根妇女医院在95%的运营时间内，无法接诊更多病人。外科患者入院平均等待19小时，有些人可能得等数天。此外，集团至少拒绝了1836次来自下级医院的转诊需求。

综合因素影响下，麻省总医院曾增加94张床位应对，随之而来的是，通货膨胀带动人力等各项成本飙升。

“我们已经到了必须控制劳动力成本的地步。”集团声明称，其未来两年的预算缺口约达2.5亿美元。临床、学术和行政领导深入分析当前的医疗保健形势，以及过去几年糟糕的财务状态，做出上述（裁员）决定。

麻省总医院近景。图源/Mass General Hospital

裁员与多种因素有关

根据声明，麻总百瀚的第一轮裁员将在本周内开始，第二轮预计于下月进行，最终解雇人员或达数百人。

通过此举，集团希望每年最少节省2亿美元，或削减约2%的人力开支，“重塑行政管理层级，提高效率、简化决策。”

麻总百瀚不是个例。“根据相关部门最新数据，马萨诸塞州27家医院的容量达到或超过90%，另有10家医院的容量≥85%。”集团官网在今年年初发文预警，85%的使用率是一条警戒线，一旦超过，说明医院满负荷运转。

实际上，该州多数医院都在亏损。2024年3月，马萨诸塞州医院的中位营业利润率是-0.1%，3个月后进一步降至-0.9%。其中，劳动力支出在各个医院的总成本中占比高企，达到60%。

除了劳动力支出成本，全州2000余名待康复的患者被困在转诊流程中。

“医院每年要支出4亿多美元为这些人提供护理服务，但医保不会埋单。”Common Wealth Beacon的报道认为，所有这些因素交织在一起，制造了一场危机，侵蚀医疗行业。

此外，美国国立卫生研究院（NIH）2月7日宣布，将资助研究机构的“间接花费”控制在15%以下。NIH表示，这一变化将使更多的资金用于直接科研费用，而不是行政管理费用。

此举也被解读为医疗机构裁员的原因之一。目前，包括马萨诸塞州在内的多个州已提起联合诉讼，认为这一做法将造成科研机构裁员、实验室关闭、科研项目中断等。

为了应该这些挑战，麻总百瀚想了很多办法，包括但不限于优化资源管理、改善患者转诊流程、寻找新的收入来源等。

比如，集团探索、扩大“家庭医院”计划，将护士和其他护理人员送到患者家中，降低医疗成本，优化远程医疗。

集团建立中央资产管理平台，协调、统筹CT扫描、手术室等资源。这一度激起临床医生的抵制，大家担心一旦公司化进程加速，自己可能被裁。

到2024年3月，麻总百瀚合并了麻省总医院、布莱根妇女医院共计34个部门。集团旗下多家医院的数百名医生曾走上街头抗议。

同年11月，集团内110名高管们讨论、简化麻总百瀚的行政结构。再接着，裁员靴子终于落地。

波士顿大学公共卫生学院名誉教授大卫·罗森布鲁姆（David Rosenbloom）告诉媒体，麻总百瀚的管理人员过剩、运营效率低下，提升效率是其裁员的主要驱动因素。

“我们现在所做的，对于组织发展至关重要，旨在确保麻总百瀚继续领导、创新和改变医疗保健的未来，造福每个人。”集团声明指出。